INSCHRIJFFORMULIER

Inschrijvingen voor cursussen kunt u aan mij kenbaar maken via onderstaand formulier. Vul dit formulier in en druk tot slot op de knop <Verzenden>. De velden met een * dienen verplicht ingevuld te worden.

U kunt het formulier ook printen en opsturen naar:

Nordic Walking Weert
Heerspad 1, 6003 MD Weert

Na ontvangst van het inschrijfformulier, neem ik contact met u op (via telefoon of mail) om uw inschrijving te bevestigen en met u de gewenste startdatum te bepalen.

Voornaam*:
Achternaam*:
E-mailadres*:
Straat + huisnummer:
Postcode + Woonplaats:
Telefoon*:
gelieve alleen cijfers in te voeren
Mobiel:
gelieve alleen cijfers in te voeren
Geboortedatum:
Geslacht:   man        vrouw
Lengte*:
Doet u aan sport?   ja           nee
Zo ja, welke sport(en) en hoe vaak per week?
Hoe is uw conditie te typeren?   goed       matig      slecht
Heeft u last van blessures?   ja            nee
Zo ja, welke?
Keuze uit cursusaanbod*:   Clinic Nordic Walking; vierde zondag van de maand, aanvang: 10.00 uur
 Basiscursus Nordic Walking; woensdagavond, alleen in april/mei/juni
 
Basiscursus Nordic Walking
; woensdagmorgen, aanvang: 10.00 uur
 Basiscursus Nordic Walking; zaterdagmorgen, aanvang: 10.00 uur
 
Individuele lessen
 
Groepsarrangementen


Startlocatie van de lessen en clinics: Café-Zaal de Schuttershoeve

Houdt u rekening met een verplaatsing per auto naar de praktijklocatie bij de clinic.

Opmerkingen:
   
Ik heb de voorwaarden gelezen
en ga hiermee akkoord*:
  Ja
 
Voer, als veiligheidscontrole, alléén de vijf cijfers (!) in die u van links naar rechts ziet in de afbeelding:*
   
 
 


 
 
Instructeur: Ruud Boots, These Boots are made for walking.

Copyright
© 2006 - 2007 Nordic Walking Weert